皮肤瘙痒症夜间加重可能与生理性原因有关，也可能是湿疹、神经性皮炎、肝胆疾病或疥疮等疾病因素导致。生理性原因通常与夜间环境变化有关，病理性原因则需结合其他症状综合判断，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
夜间室内空气湿度降低，皮肤表面水分蒸发加快，可能导致皮肤屏障功能减弱，引发干燥性瘙痒。部分人群在夜间副交感神经兴奋性增高，皮肤敏感性增强，也会加重瘙痒感。此类情况通常通过调整环境湿度、涂抹润肤霜即可缓解。
2、湿疹
湿疹患者夜间瘙痒加重可能与夜间体温升高、汗液刺激有关。典型症状包括皮肤红斑、丘疹及渗出倾向，常见于四肢屈侧。治疗可遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏或复方甘草酸苷片等药物，同时需避免抓挠。
3、神经性皮炎
夜间注意力集中可能导致患者对瘙痒感知更明显，形成“瘙痒-搔抓-皮肤增厚”的恶性循环。皮损多呈苔藓样变，好发于颈后、肘窝等部位。建议使用卤米松乳膏、复方氟米松软膏配合口服盐酸西替利嗪片，并辅以心理疏导改善症状。
4、肝胆疾病
肝胆功能异常引起的胆汁淤积可导致血中胆盐蓄积，刺激皮肤神经末梢。此类瘙痒常伴黄疸、尿色加深等症状，夜间因平卧位肝脏血流增加可能加重不适。需针对原发病治疗，如使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液等药物。
5、疥疮
疥螨夜间在皮肤角质层内活动加剧，其分泌物和排泄物引发的过敏反应会导致夜间剧痒。典型表现为指缝、腕部出现丘疹、隧道样皮损。确诊后需使用硫磺软膏、克罗米通乳膏进行全身涂抹，同时彻底消毒贴身衣物。
若调整环境湿度、加强皮肤保湿后症状未改善，建议进行肝功能检测、过敏原筛查或皮肤镜检。日常应避免穿着化纤衣物，沐浴水温控制在38℃以下，瘙痒发作时可采取冷敷暂时缓解，切忌过度搔抓以免继发感染。