皮肌炎的治疗需根据病情严重程度、累及器官制定个体化方案，同时需长期管理预防复发。目前主要治疗方法包括日常调理、药物治疗、物理治疗、生物制剂应用以及并发症防治等。早期规范治疗可有效控制炎症，降低复发风险。
1、日常调理
患者需严格防晒避免紫外线加重皮损，外出使用SPF50+防晒霜并穿戴防护衣物。保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，每日热量摄入不低于30kcal/kg体重。急性期需卧床休息，恢复期逐步进行关节活动度训练，预防肌肉挛缩。
2、药物治疗
糖皮质激素是诱导缓解的首选药物，轻症患者起始剂量泼尼松0.5mg/kg/d，重症需甲泼尼龙冲击治疗（500-1000mg/d连用3天）。免疫抑制剂通常在用药4-6周后联用，甲氨蝶呤每周7.5-25mg或吗替麦考酚酯1.5-2g/d分次服用，需持续使用1-2年。难治性病例可联合静脉丙种球蛋白（2g/kg分5天）或他克莫司。
3、物理治疗
炎症控制后应开展康复训练，温水浴（38-40℃）结合被动关节活动每日2次，超声引导下筋膜松解术可改善肌肉纤维化。呼吸肌无力者需进行腹式呼吸训练，每日3组、每组10分钟。
4、生物制剂应用
对传统治疗无效者，利妥昔单抗（375mg/m²每周1次×4周）可使60%患者肌力改善，托珠单抗（8mg/kg每月）适用于IL-6升高型。用药期间需监测结核、乙肝病毒再激活。
5、复发预防
维持治疗期泼尼松应缓慢减量，每4周减2.5-5mg，低于7.5mg/d时至少维持6个月。每3个月检测肌酶、肺功能，发现抗MDA5抗体需加强肺部监测。避免接种活疫苗，流感疫苗建议在病情稳定期接种。
治疗期间需定期评估肌力、皮疹变化及间质性肺炎进展。出现发热、气促或肌痛加重应及时就诊。所有药物调整应在风湿免疫科医生指导下进行，切忌自行减停药物。保持良好作息、预防感染是减少复发的关键，建议建立治疗日记记录症状变化和用药反应。