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贫血类型如何选择正确治疗方法?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

贫血类型的正确治疗方法需根据具体病因选择,常见类型包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血以及慢性病性贫血等,需针对性治疗。

1、缺铁性贫血

主要采用补铁治疗,可遵医嘱使用硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁缓释片等铁剂。同时建议增加动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物摄入。需注意铁剂可能引起便秘、恶心等反应,建议餐后服用。

2、巨幼细胞性贫血

需补充叶酸和维生素B12,常用药物包括叶酸片、维生素B12注射液。对于维生素B12缺乏者,需排查是否存在萎缩性胃炎等吸收障碍疾病,必要时需肌肉注射给药。

3、再生障碍性贫血

重症患者需进行造血干细胞移植,非重症者可采用环孢素软胶囊、抗胸腺细胞球蛋白等免疫抑制剂治疗。需定期监测血常规,预防感染和出血风险。

4、溶血性贫血

自身免疫性溶血首选醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗,疗效不佳时可联用静注人免疫球蛋白。遗传性球形红细胞增多症患者可能需要脾切除术,需严格掌握适应症。

5、慢性病性贫血

重点治疗原发疾病,如类风湿关节炎患者需使用甲氨蝶呤片控制炎症,结核病患者需规范抗结核治疗。仅在严重贫血时可短期使用重组人促红细胞生成素注射液。

贫血患者需在血液科进行骨髓穿刺、铁代谢检测等检查明确类型。切忌自行服用铁剂或中药补血药物,尤其再生障碍性贫血滥用补铁剂可能加重病情。规范治疗后需定期复查血常规评估疗效,及时调整治疗方案。

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