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破伤风是什么病?主要症状有哪些?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

破伤风是由破伤风梭菌感染引起的急性感染性疾病,主要特征为肌肉强直和痉挛。当人体伤口接触被破伤风梭菌污染的土壤或铁锈时,细菌产生的神经毒素会侵入神经系统引发症状。其典型症状包括以下五类:

1、肌肉痉挛

初期表现为咀嚼肌紧张,随后出现面部肌肉抽搐,形成特征性的"苦笑面容"。随着毒素扩散,颈部、背部及四肢肌肉呈现持续性收缩,轻微刺激即可诱发全身性痉挛。

2、牙关紧闭

因咀嚼肌持续性痉挛导致张口困难,严重者上下颌完全无法分离,影响正常进食和语言功能,这是疾病早期最具识别度的症状。

3、角弓反张

躯干肌肉强烈收缩使患者身体呈弓形反张状态,头部后仰,腰部上抬,四肢僵直,这种体征在新生儿破伤风中尤为明显。

4、呼吸困难

当毒素累及呼吸肌群时,可导致通气功能障碍,出现发绀、呼吸频率加快等缺氧表现,严重时可引发呼吸衰竭。

5、自主神经紊乱

表现为血压波动、心律失常、多汗及体温异常等交感神经过度兴奋症状,多出现在病程中后期,增加治疗复杂性。

该病潜伏期通常为3-21天,潜伏期越短病情往往越危重。预防关键在于规范处理外伤,对深部污染伤口及时进行清创,并按照免疫程序接种破伤风疫苗。若出现肌肉僵硬、张口受限等症状,应立即到急诊科就诊,早期使用破伤风免疫球蛋白和抗生素治疗可有效改善预后。

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