起搏器通过监测心脏电活动、发放电脉冲、调整频率等方式调节心脏节律异常。其核心功能是纠正心动过缓、传导阻滞等问题，帮助心脏维持正常节律，具体机制如下：
1、监测心脏电活动
起搏器内置的电极可实时检测心脏自主产生的电信号。当感知到心脏自身搏动缺失或频率低于设定阈值时，例如窦房结功能障碍导致心率低于40次/分，设备立即启动工作程序。
2、发放电脉冲刺激
在检测到异常后，起搏器通过心内膜电极向心肌发送0.25-10V的微电流。这些电脉冲能直接引发心肌细胞除极，促使心室或心房按需收缩，有效纠正房室传导阻滞引起的长间歇。
3、频率适应性调节
新型起搏器配备体动传感器，可根据患者活动量自动调整起搏频率。静息时维持60次/分的基线频率，运动时最高可提升至130次/分，改善变时功能不全患者的活动耐量。
4、多腔室同步起搏
针对心力衰竭患者，双心室起搏器通过协调左右心室收缩时序，纠正心室间传导延迟（＞130ms），使射血分数提升8-15%，显著改善心脏不同步收缩。
5、远程监测与参数调整
植入式设备可将心电数据无线传输至监测中心，医生据此远程优化AV延迟（通常设定120-200ms）、不应期（300-400ms）等参数，使节律控制精确度达到±5ms。
建议植入起搏器患者每3-6个月进行程控随访，避免接触MRI等强磁场环境。日常监测脉搏变化，若出现持续心悸或晕厥前兆，应及时联系心脏专科进行设备功能评估。