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起搏器植入可能引发哪些并发症

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

起搏器植入可能引发的并发症包括感染、电极脱位、气胸、血栓形成以及起搏器综合征等,需密切观察并及时处理。

1、感染

手术切口或囊袋感染是较常见的并发症,可能与术中无菌操作不严或术后护理不当有关。患者可能出现局部红肿、疼痛或发热,严重时可形成脓肿。需遵医嘱使用抗生素,必要时需手术清创或取出起搏器。

2、电极脱位

多发生于术后早期,电极可能因体位变动或固定不牢而移位。患者可能出现心悸、头晕或起搏信号异常。需通过X线或程控仪确认脱位情况,必要时需重新调整电极位置。

3、气胸

锁骨下静脉穿刺时可能误伤胸膜,导致气体进入胸腔。患者表现为突发胸痛、呼吸困难,听诊呼吸音减弱。少量气胸可自行吸收,大量气胸需行胸腔闭式引流术。

4、血栓形成

电极长期留置可能诱发静脉血栓,表现为上肢肿胀、疼痛。需进行超声检查明确诊断,遵医嘱使用抗凝药物如华法林、利伐沙班或低分子肝素,同时抬高患肢促进回流。

5、起搏器综合征

多见于心室单腔起搏患者,因房室收缩不同步导致心排血量下降。患者可能出现乏力、头晕或低血压,需通过调整起搏模式或升级为双腔起搏器改善症状。

术后需保持切口清洁干燥,避免患侧上肢剧烈活动。定期复查心电图和起搏器程控检测,若出现胸闷、持续发热或肢体肿胀,应立即就医。起搏器植入术后并发症多数可通过规范操作和及时干预有效控制,患者需严格遵循医嘱进行随访管理。

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