气管切开后可通过加强切口护理、保持气道湿润、预防感染、监测并发症以及做好患者教育等方法预防并发症。术后需严格遵循无菌操作原则,并密切观察切口及呼吸情况,出现异常应及时处理。
1、加强切口护理
术后需定期对切口周围皮肤进行消毒,可使用碘伏溶液、过氧化氢溶液等清洁,并及时更换无菌敷料,避免分泌物积聚。操作过程中需动作轻柔,减少对切口的牵拉刺激,防止出血或皮下气肿。
2、保持气道湿润
气管切开后气道失去鼻腔加湿功能,需使用生理盐水进行持续气道湿化,或通过雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物维持湿度。病室湿度建议维持在60%-70%,必要时使用加湿器。
3、预防感染
每日彻底清洗消毒金属内套管2-3次,更换频率根据分泌物量调整。吸痰时严格遵循无菌技术,可使用莫匹罗星软膏涂抹切口周围。若出现红肿渗液,可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素。
4、监测并发症
密切观察切口有无渗血、皮下气肿、气管黏膜损伤等情况,定期进行血气分析监测氧合状态。出现套管堵塞时需立即更换套管,发生气管狭窄时需及时进行球囊扩张等介入治疗。
5、做好患者教育
指导患者家属掌握正确的吸痰手法、套管护理方法以及紧急情况处理流程。术后1周内避免剧烈咳嗽,可通过手势、写字板等方式进行沟通,减少气道刺激。
气管切开术后需每日评估套管固定情况,避免牵拉导致脱管。建议每4-6小时检查气囊压力,维持在25-30cmH2O为宜。术后1个月需进行纤维支气管镜检查评估气道愈合情况,后续根据恢复情况逐步更换较小号套管。