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气管切开后如何预防并发症

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

气管切开后可通过加强切口护理、保持气道湿润、预防感染、监测并发症以及做好患者教育等方法预防并发症。术后需严格遵循无菌操作原则,并密切观察切口及呼吸情况,出现异常应及时处理。

1、加强切口护理

术后需定期对切口周围皮肤进行消毒,可使用碘伏溶液、过氧化氢溶液等清洁,并及时更换无菌敷料,避免分泌物积聚。操作过程中需动作轻柔,减少对切口的牵拉刺激,防止出血或皮下气肿。

2、保持气道湿润

气管切开后气道失去鼻腔加湿功能,需使用生理盐水进行持续气道湿化,或通过雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物维持湿度。病室湿度建议维持在60%-70%,必要时使用加湿器。

3、预防感染

每日彻底清洗消毒金属内套管2-3次,更换频率根据分泌物量调整。吸痰时严格遵循无菌技术,可使用莫匹罗星软膏涂抹切口周围。若出现红肿渗液,可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等抗生素。

4、监测并发症

密切观察切口有无渗血、皮下气肿、气管黏膜损伤等情况,定期进行血气分析监测氧合状态。出现套管堵塞时需立即更换套管,发生气管狭窄时需及时进行球囊扩张等介入治疗。

5、做好患者教育

指导患者家属掌握正确的吸痰手法、套管护理方法以及紧急情况处理流程。术后1周内避免剧烈咳嗽,可通过手势、写字板等方式进行沟通,减少气道刺激。

气管切开术后需每日评估套管固定情况,避免牵拉导致脱管。建议每4-6小时检查气囊压力,维持在25-30cmH2O为宜。术后1个月需进行纤维支气管镜检查评估气道愈合情况,后续根据恢复情况逐步更换较小号套管。

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