前置胎盘出血的处理需根据出血量、孕周及母婴状况综合判断,通常包括卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染以及终止妊娠等方式。若出现出血症状,需立即就医并遵医嘱治疗。
1、卧床休息
孕周较小且出血量少时,孕妇需绝对卧床休息,尽量采取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。日常需避免咳嗽、憋尿等可能增加腹压的动作,密切观察阴道出血量及胎动变化。
2、抑制宫缩
若存在宫缩可能加重出血,可遵医嘱使用盐酸利托君片、硫酸沙丁胺醇片等药物抑制宫缩。对于孕周不足34周者,可能联合使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。
3、纠正贫血
反复出血可能导致贫血,可口服硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等铁剂补充。若血红蛋白低于70g/L或出血量大,需及时输注悬浮红细胞纠正血容量。
4、预防感染
出血期间需监测体温及血常规,若存在感染迹象,可遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染,避免诱发绒毛膜羊膜炎等并发症。
5、终止妊娠
孕周≥36周或出现难以控制的大出血时,需立即行剖宫产术终止妊娠。术前需备足血制品,术后密切监测凝血功能及子宫收缩情况,必要时使用卡前列素氨丁三醇注射液预防产后出血。
前置胎盘出血属于产科急症,孕妇应避免剧烈运动及性生活,规律产检监测胎盘位置变化。若孕晚期突发大量出血或伴有腹痛、胎动异常,需立即拨打急救电话,切勿自行服药或拖延就诊。治疗期间需保持情绪稳定,积极配合医生进行个体化处理方案。