强直性脊柱炎的正确诊断需要结合临床表现、影像学检查以及实验室检查等多方面信息进行综合判断。临床医生通常会通过详细询问病史、观察体征，并借助影像学技术来明确诊断。
1、临床评估
医生会重点了解患者是否存在腰背部疼痛、晨僵、活动后缓解等典型症状。查体时可能发现脊柱活动受限、骶髂关节压痛等体征，还可能通过枕壁试验、胸廓扩张度测量等评估病情进展。
2、影像学检查
X线检查是诊断的重要依据，可显示骶髂关节间隙模糊或骨性强直改变。对于早期病变，MRI能更敏感地发现骨髓水肿等炎性改变。CT检查有助于观察关节结构细微变化，特别是对骨侵蚀和关节面硬化的判断更清晰。
3、实验室检查
HLA-B27基因检测阳性率可达90%以上，具有重要参考价值。同时会检测C反应蛋白、血沉等炎症指标评估疾病活动度，但需注意这些指标并非特异性，需结合其他检查综合判断。
若出现持续性腰背痛、夜间加重等症状，建议尽早就诊风湿免疫科。诊断过程中需注意与致密性骨炎、腰椎间盘突出等疾病鉴别，避免误诊漏诊。最终诊断应由专业医生根据完整的病史、体征及辅助检查结果综合判定。