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强直早期症状是否容易被忽视

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

强直性脊柱炎的早期症状确实容易被忽视。这一疾病在发病初期常表现为隐匿性起病,且症状缺乏典型性,容易与其他骨科或风湿性疾病混淆,导致患者未能及时就诊。

1、隐匿性起病

强直性脊柱炎早期症状多呈现渐进性发展,患者可能仅感到腰部或臀部轻微酸胀感,尤其在晨起或久坐后明显。这种不适感初期可能持续数周至数月,症状时轻时重,容易被误认为是普通肌肉劳损或运动损伤。

2、症状不典型

约有20%-30%的患者早期表现为外周关节疼痛,如膝关节、踝关节肿胀,而非典型的脊柱症状。部分患者可能出现足跟疼痛、眼红(葡萄膜炎)等看似不相关的症状,导致非专科医生难以第一时间准确识别。

3、误诊率高

调查显示约60%的患者早期曾被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损或类风湿关节炎。特别是在青少年发病群体中,由于骨骼未完全发育,影像学表现不典型,更容易漏诊。有研究统计,从出现症状到确诊平均延误时间可达5-8年。

若出现持续超过3个月的腰背僵硬(晨僵超过30分钟)、夜间疼痛加重、活动后缓解等症状,建议及时到风湿免疫科就诊。临床常通过HLA-B27基因检测、骶髂关节MRI及炎症指标检测进行早期筛查,规范的抗炎治疗和生物制剂应用可有效延缓疾病进展。

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