强直性脊柱炎的早期症状与普通腰痛可通过疼痛特点、部位、活动影响、伴随症状及影像学结果进行区分。若症状持续或加重，建议尽早就医明确诊断。
1、疼痛特点
强直性脊柱炎的疼痛具有静息痛特点，表现为夜间或晨起时腰骶部僵硬、酸痛，晨僵时间常超过30分钟，活动后可能缓解。而普通腰痛多为劳累后加重，休息后减轻，晨僵时间较短或无，且疼痛程度与姿势相关。
2、疼痛部位
强直性脊柱炎早期以骶髂关节受累为主，疼痛可放射至臀部或大腿根部，但极少放射至膝关节以下。普通腰痛多局限于腰部肌肉或腰椎区域，可能伴随下肢放射性神经痛，如坐骨神经痛。
3、活动影响
强直性脊柱炎患者适度活动后疼痛可能减轻，长时间静止会加重不适感。普通腰痛常在弯腰、提重物等活动后疼痛加剧，限制活动后症状缓解更明显。
4、伴随症状
强直性脊柱炎可能伴有全身症状，如低热、乏力、虹膜炎或足跟肌腱炎。普通腰痛多无全身症状，若为腰椎间盘突出引起，可能伴随下肢麻木、肌力下降等神经压迫表现。
5、影像学结果
强直性脊柱炎早期X线可见骶髂关节面模糊、关节间隙增宽，血液检查HLA-B27阳性率较高。普通腰痛影像学检查通常显示腰椎退行性变或椎间盘膨出，无骶髂关节特征性改变。
若腰痛持续3个月以上且晨僵明显，尤其伴夜间痛醒或活动受限，需及时到风湿免疫科就诊。医生会根据体征、血液指标及影像学综合评估，必要时进行磁共振检查以发现早期骶髂关节炎症。早期诊断有助于通过药物和康复训练延缓疾病进展。