强直性脊柱炎有一定的遗传倾向，但并非绝对会遗传给下一代。该疾病的发生与遗传、环境、免疫等多种因素相关，需结合具体情况综合判断。
1、遗传因素
强直性脊柱炎与HLA-B27基因存在显著相关性。临床数据显示，约90%患者携带该基因，若父母中一方患病，子女遗传该基因的概率约50%，但最终发病者仅占20%-30%。这表明遗传易感性需要通过其他因素共同作用才会致病。
2、环境因素
感染是重要的诱发条件。肠道克雷伯菌、沙门氏菌等病原体感染可能激活免疫系统异常反应，诱发携带HLA-B27基因的个体发病。研究显示，同卵双胞胎共患率约为63%，印证环境因素的关键作用。
3、其他因素
免疫调节异常、慢性炎症反应等机制参与疾病进程。部分患者存在IL-23/IL-17轴信号通路紊乱，导致脊柱关节发生炎症性损伤。这些病理改变并非单纯由遗传决定。
建议有家族史者关注早期症状，如晨僵、腰骶部疼痛等，及时进行HLA-B27检测和骶髂关节影像学检查。已确诊患者可通过规范治疗控制病情进展，生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂能有效改善预后。备孕前建议进行遗传咨询，了解疾病传递概率。