强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，但遗传概率相对有限。该病与HLA-B27基因密切相关，但并非所有携带该基因的人都会发病，具体风险需结合其他因素综合评估。
1、遗传因素
强直性脊柱炎属于多基因遗传病，HLA-B27基因阳性者患病风险显著增加。若父母一方患病，子女遗传概率约为10%-20%，而普通人群患病率仅为0.3%左右。但需注意HLA-B27阳性人群中仅5%-20%会最终发病，说明基因并非唯一决定因素。
2、环境因素
感染、肠道菌群紊乱等环境因素可能触发免疫异常反应。研究显示约30%患者发病前存在泌尿系统或肠道感染史，这些外界刺激可能激活遗传易感人群的炎症通路，导致脊柱和骶髂关节病变。
3、免疫调节异常
Th17/Treg细胞失衡、IL-17等促炎因子过度表达是核心发病机制。这种免疫紊乱可能与表观遗传修饰相关，即便携带易感基因，也需要特定内外因素共同作用才会显现临床症状。
强直性脊柱炎患者直系亲属建议定期监测HLA-B27基因状态，关注腰背僵痛、晨僵等症状。日常应注意保持脊柱功能位，避免长期弯腰负重，适度进行游泳等伸展运动。出现持续性腰骶部疼痛超过3个月时，应及时到风湿免疫科就诊排查。