桥本甲状腺炎通常需要通过甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声检查以及甲状腺细针穿刺活检等检查进行确诊。具体检查方式需由医生根据个体情况选择。
1、甲状腺功能检查
通过检测血液中的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，评估甲状腺功能状态。桥本甲状腺炎早期可能表现为甲状腺功能正常或亢进，随着病情进展，多数患者最终会发展为甲状腺功能减退。
2、甲状腺自身抗体检测
包括抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）检测。约95%的桥本甲状腺炎患者TPOAb呈阳性，且抗体水平显著升高，这是诊断的重要依据。
3、甲状腺超声检查
超声可显示甲状腺体积增大、回声不均匀、呈弥漫性低回声改变，部分患者可见结节样病变。这种特征性的影像学表现有助于与其他甲状腺疾病鉴别。
4、甲状腺细针穿刺活检
对于抗体阴性或超声表现不典型的病例，可通过穿刺获取甲状腺组织进行病理学检查。若发现淋巴细胞浸润、滤泡细胞萎缩等特征性改变，可明确诊断。
若出现颈部肿胀、乏力、怕冷等症状，建议及时到内分泌科就诊。医生会根据检查结果综合判断，并制定个体化的随访或治疗方案。确诊后需定期复查甲状腺功能，监测病情变化。