巧克力囊肿的典型症状主要包括痛经、慢性盆腔痛、月经异常、性交痛以及不孕等。这些症状可能因囊肿的位置、大小以及是否发生破裂或粘连而有所不同，具体表现存在个体差异。
1、痛经
巧克力囊肿患者常出现继发性痛经，表现为月经来潮时下腹部或腰骶部疼痛，程度逐渐加重。这是由于囊肿内陈旧性血液刺激周围组织，引发炎症反应和前列腺素分泌增多所致，疼痛可能在经期结束后持续数日。
2、慢性盆腔痛
约60%患者存在非经期的持续性下腹隐痛或坠胀感，可能与囊肿反复出血、局部粘连或压迫神经有关。部分患者在剧烈运动、排便时疼痛可能突然加剧，提示存在囊肿破裂风险。
3、月经异常
约30%患者出现月经周期缩短、经期延长或经量增多，这与卵巢功能受损导致激素分泌紊乱有关。部分患者可能同时伴有褐色分泌物排出，持续时间可达7-10天。
4、性交痛
深部性交痛是典型症状之一，多见于子宫直肠陷凹处的囊肿。性行为时碰撞或牵扯到囊肿及周围粘连组织，可能引发尖锐性疼痛，严重时会导致性回避行为。
5、不孕
40%-50%患者伴随生育力下降，主要因囊肿导致的盆腔粘连影响输卵管拾卵功能，或子宫内膜异位病灶产生的炎性因子干扰胚胎着床。部分患者可能出现反复流产或辅助生殖技术成功率降低。
出现上述症状建议及时至妇科就诊，通过超声检查、MRI或血清CA125检测明确诊断。治疗方案需根据年龄、生育需求等因素制定，通常包括地诺孕素等药物保守治疗，或腹腔镜囊肿剥除手术。定期复查和长期管理有助于控制病情进展。