青光眼的症状通常与眼压升高有关，但并非所有患者都会出现明显眼压异常，具体情况需结合个体差异进行判断。多数情况下，眼压升高是导致视神经损伤和视野缺损的主要原因，但也存在正常眼压性青光眼的类型。
1、眼压升高导致视神经损伤
病理性眼压升高会压迫视神经纤维，造成视网膜神经节细胞凋亡。患者可能出现视力模糊、视野缩小（如管状视野）等症状，尤其在急性闭角型青光眼发作时，常伴随眼胀、头痛、恶心等典型表现。
2、正常眼压性青光眼
约30%的青光眼患者眼压在统计学正常范围内，但视神经仍出现进行性损害。这类患者可能因视神经血流灌注不足、基因易感性等因素发病，临床表现以缓慢进展的视野缺损为主，容易漏诊。
3、其他影响因素
部分患者眼压波动幅度大或昼夜节律异常，可能在单次测量时显示正常。病程长短、角膜厚度、既往视神经损伤程度等因素都会影响症状表现，因此不能单纯以眼压数值作为诊断依据。
建议40岁以上人群、高度近视者、青光眼家族史者定期进行眼底检查、视野检查和24小时眼压监测。若出现虹视现象（看灯光出现彩色光晕）、夜间视力下降等征兆，应及时到眼科完善房角镜、OCT等检查，早诊断、早干预可有效延缓视力丧失。