青光眼通常与眼压升高有关，但并非所有情况均由眼压升高直接导致。该疾病的发生可能涉及房水循环障碍、遗传因素、视神经损伤等多种机制，需结合个体情况综合判断。
1、眼压升高
房水生成与排出的动态平衡被打破是青光眼的主要诱因之一。当房水排出通道（如小梁网）受阻时，房水在眼内蓄积可导致眼压升高，长期高压状态会压迫视神经纤维，造成不可逆的视野缺损。但临床存在部分患者眼压在正常范围内仍出现视神经损伤，称为正常眼压性青光眼。
2、年龄与遗传
40岁以上人群发病率显著增加，尤其有家族史者患病风险提高3-9倍。基因缺陷可能影响眼部结构发育，如先天性房角发育异常会导致婴幼儿型青光眼。部分基因突变还与视神经对眼压耐受性降低有关。
3、眼部结构异常
高度近视患者眼球轴长增加可使筛板结构薄弱，即使正常眼压也可能损伤视神经。此外，角膜厚度较薄者测量眼压时数值可能偏低，实际眼内压未被真实反映，易延误诊断。
建议出现视力模糊、虹视、眼胀头痛等症状时，及时进行眼压测量、视野检查及视神经OCT扫描。确诊患者需遵医嘱使用降眼压药物，并定期监测视功能变化，早期干预有助于延缓疾病进展。