氢化可的松的禁忌症主要包括真菌感染、活动性结核、消化性溃疡、严重精神疾病史以及对药物成分过敏等情况，需严格遵医嘱使用。以下为具体禁忌症及注意事项：
1、真菌感染
氢化可的松可能抑制免疫系统功能，导致真菌感染扩散或加重。例如体癣、念珠菌感染等患者使用后可能引发全身性感染，需在医生评估感染控制情况后谨慎用药。
2、活动性结核
该药物可削弱机体对结核分枝杆菌的防御能力，可能使潜伏感染转为活动性结核，或加重已存在的肺结核症状。用药前需进行结核筛查，必要时联合抗结核治疗。
3、消化性溃疡
激素会促进胃酸和胃蛋白酶分泌，同时抑制胃黏膜修复，可能诱发消化道出血或穿孔。有胃溃疡、十二指肠溃疡病史者需密切监测，必要时联用胃黏膜保护剂。
4、严重精神疾病史
氢化可的松可能穿透血脑屏障影响神经递质平衡，导致情绪波动、躁狂或抑郁发作。既往有精神分裂症、双相情感障碍等患者需在精神科医师指导下使用。
5、药物成分过敏
对氢化可的松辅料（如苯甲醇、丙二醇等）或同类皮质激素过敏者，可能引发荨麻疹、喉头水肿等速发型过敏反应，严重时可导致过敏性休克。
使用氢化可的松前应详细告知医生过敏史、现患疾病及用药情况。长期使用者需定期监测血压、血糖、骨密度等指标，突然停药可能引发肾上腺危象，需严格遵循医嘱调整剂量。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群更需严格评估用药风险。