屈光不正的形成主要与眼轴长度异常、屈光成分异常以及调节功能异常等病理机制有关。这些因素会导致光线无法准确聚焦在视网膜上，从而影响视力清晰度。
1、眼轴长度异常
正常眼轴长度约为24mm。若眼轴过长，光线焦点落在视网膜前方，形成轴性近视；若眼轴过短，焦点位于视网膜后方，则导致轴性远视。这种解剖结构的改变可能受遗传因素影响，也可能与儿童青少年时期眼球发育异常有关。
2、屈光成分异常
角膜曲率异常增大（如圆锥角膜）会引起角膜性散光或近视；晶状体屈光力增强（如核性白内障）会导致屈光性近视，而晶状体弹性下降（如老视）则可能引发调节能力减退。房水折射率改变、玻璃体混浊等眼部介质异常也会影响光线的正常折射。
3、调节功能异常
长时间近距离用眼可使睫状肌持续收缩，导致调节痉挛，形成假性近视。若未及时干预，可能发展为真性近视。此外，糖尿病等全身性疾病引起房水渗透压变化，或眼部外伤导致晶状体位置改变（如晶状体半脱位），均可能破坏屈光系统的稳定性。
建议出现视物模糊、视力下降等症状时，及时进行医学验光、角膜地形图等专科检查。根据屈光类型选择框架眼镜、角膜接触镜或屈光手术矫正，同时需注意保持合理用眼距离，避免在昏暗光线下长时间用眼。儿童青少年建议每6个月复查屈光状态。