躯体化障碍的识别诊断通常需要结合临床表现、医学检查以及心理评估，常见方法包括临床访谈、排除器质性疾病、使用评估量表等。患者可能表现出多种无法用生理疾病解释的躯体症状，且常伴有情绪问题。
1、临床访谈
医生会详细询问患者的躯体症状特点、出现时间、伴随情绪状态等。重点了解是否存在焦虑、抑郁等心理因素，以及症状是否与生活压力事件相关。患者可能主诉头痛、胃肠不适、心悸等症状，但缺乏明确器质性病变证据。
2、排除器质性疾病
需进行全面的体格检查和实验室检测，如血液生化分析、心电图、胃肠镜或影像学检查。例如反复胸痛患者需排除冠心病，慢性腹痛者需排查消化道溃疡或炎症性肠病。只有排除实际器官病变后才能考虑躯体化诊断。
3、评估量表应用
常用患者健康问卷（PHQ-15）和症状自评量表（SCL-90）进行量化评估。PHQ-15包含15种常见躯体症状的严重程度评分，总分超过10分提示可能存在躯体化障碍。医生还会使用汉密尔顿焦虑/抑郁量表辅助评估心理状态。
4、心理社会因素评估
分析患者的应对方式、疾病认知、家庭支持系统及创伤经历。典型患者往往过度关注身体感受，对检查结果过度担忧，且症状出现与生活应激事件存在时间关联性。
5、症状持续性与功能影响
诊断要求多种躯体症状持续存在至少6个月，且导致明显的社会功能损害。患者可能因反复就医影响工作学习，或因过度检查引发医源性损伤。
出现无法解释的躯体症状时应尽早就诊精神心理科或心身医学科。诊断过程需要多学科协作，既要避免器质性疾病漏诊，也要防止过度医疗检查。确诊后需配合医生进行规范治疗，同时加强心理健康教育改善疾病认知。