颧骨不对称是否影响咬合功能需根据具体情况判断。一般情况下，轻度生理性不对称可能不会直接影响咬合，但严重的骨骼结构异常或病理性因素可能导致相关功能障碍。
1、生理性颧骨不对称
大多数人的面部骨骼存在轻微不对称，这种差异通常小于2mm且无伴随症状。由于颧骨属于面中部骨骼，与下颌关节无直接力学连接，单纯的颧骨高低差异不会改变牙齿咬合关系，也不会影响咀嚼效率。此类情况通常无需特殊处理。
2、病理性颧骨不对称
若因颌骨发育异常、陈旧性骨折畸形愈合或肿瘤压迫导致颧骨严重偏移（超过5mm），可能伴随上颌骨位置异常。这种情况下可能改变牙弓形态，造成个别牙反颌或开颌，出现咀嚼疼痛、食物嵌塞等症状。若同时存在颞下颌关节紊乱，还会加剧咬合异常。
建议出现咀嚼困难、关节弹响或面部明显畸形者，及时到口腔颌面外科就诊。通过三维CT重建和咬合分析可明确骨骼与咬合的关系，必要时可通过正畸-正颌联合治疗改善功能。