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甲状腺素缺乏会引发哪些代谢异常

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺素缺乏可能引发基础代谢率下降、脂代谢异常、糖代谢异常、蛋白质代谢异常以及水盐代谢异常。甲状腺素是调节机体代谢的重要激素,其不足会导致全身多系统代谢功能紊乱。

1、基础代谢率下降

甲状腺素通过促进细胞线粒体的氧化磷酸化过程增加产热。当甲状腺素缺乏时,机体产热减少,基础代谢率可降低20%-40%,表现为怕冷、体温偏低、乏力等症状,严重者甚至出现低体温状态。

2、脂代谢异常

甲状腺素能增强脂蛋白酯酶活性,促进胆固醇合成与分解。缺乏时低密度脂蛋白受体减少,胆固醇清除率下降,血清总胆固醇和低密度脂蛋白升高,同时甘油三酯分解减少,易诱发动脉粥样硬化。

3、糖代谢异常

甲状腺素可增强胰岛素抵抗,同时抑制肠道葡萄糖吸收和肝糖原分解。患者常出现餐后血糖升高,糖耐量异常,但空腹血糖多正常,严重者可能诱发糖尿病酮症。

4、蛋白质代谢异常

甲状腺素促进mRNA转录和核糖体合成蛋白质。缺乏时蛋白质合成减少,分解增加,导致负氮平衡,表现为肌肉萎缩、皮肤干燥、指甲脆裂,儿童可出现生长发育迟缓。

5、水盐代谢异常

甲状腺素缺乏导致黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。同时肾血流量减少,肾小球滤过率下降,可能引发低钠血症,表现为颜面浮肿、体重异常增加、声带水肿导致声音嘶哑。

出现上述代谢异常时,建议及时到内分泌科就诊,通过甲状腺功能检测明确诊断。治疗通常需遵医嘱进行甲状腺激素替代治疗,常用药物包括左甲状腺素钠片等。治疗期间需定期监测甲状腺功能,根据检查结果调整药量,不可自行增减剂量。

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