缺乏维生素B12与贫血症状的区别主要在于病因、症状表现及诊断指标的不同。缺乏维生素B12可能导致巨幼细胞性贫血，而贫血本身可由多种原因引起，需结合具体检查判断。
1、病因不同
维生素B12缺乏通常由吸收障碍（如萎缩性胃炎）、长期素食或药物干扰（如质子泵抑制剂）引起，导致红细胞DNA合成受阻。而贫血病因广泛，包括缺铁、慢性疾病、溶血或骨髓异常等，需根据类型具体分析。
2、症状表现不同
维生素B12缺乏除贫血常见的乏力、苍白外，常伴发神经系统症状，如手脚麻木、平衡障碍、记忆力下降。普通贫血（如缺铁性）则以头晕、心悸、易疲劳为主，一般无神经损伤表现，严重时可能出现异食癖或匙状甲。
3、诊断指标不同
维生素B12缺乏需通过血清维生素B12检测（正常值200-900pg/ml），同时血涂片可见巨幼红细胞及中性粒细胞分叶过多。贫血则依据血红蛋白浓度（男性<120g/L，女性<110g/L）及红细胞参数（MCV、MCH）判断类型，如缺铁性贫血表现为小细胞低色素，需结合铁代谢检查鉴别。
若出现不明原因的疲劳、神经症状或贫血表现，建议及时进行血常规、维生素B12检测及骨髓穿刺等检查。确诊后应在医生指导下选择口服或肌注维生素B12治疗，其他类型贫血需针对病因使用铁剂、免疫抑制剂或输血等不同方案，避免自行补充延误诊治。