夫妻双方染色体异常是否能生育需根据具体类型及严重程度判断。通常建议在医生指导下通过遗传学评估及辅助生殖技术制定生育计划，部分情况仍有机会生育健康后代。
1、染色体结构异常
若为平衡易位等结构异常，通常不影响自身健康，但可能增加流产或胎儿异常风险。此类情况可考虑自然受孕后通过产前诊断筛查，或选择第三代试管婴儿技术（PGT）筛选胚胎，移植正常染色体胚胎以提高成功率。
2、染色体数目异常
如罗氏易位、21三体等，可能导致反复流产或生育唐氏综合征患儿。需通过胚胎植入前遗传学检测（PGT-A）筛查染色体正常的胚胎，临床数据显示移植正常胚胎后健康活产率可达60%-70%。若双方均为同源染色体罗氏易位，则自然生育健康后代的概率低于5%。
3、染色体微缺失/微重复
需结合具体缺失片段大小及所含基因功能评估。对于明确致病的CNVs（拷贝数变异），建议通过PGT技术阻断遗传。部分临床意义未明变异（VOUS）可在遗传咨询后结合胎儿超声监测决定妊娠去留。
存在染色体异常的夫妇应尽早就诊生殖医学中心，完成双方染色体核型分析、基因检测等全面评估。建议妊娠后严格进行绒毛穿刺、羊水穿刺等产前诊断，实时监测胎儿发育情况。现代辅助生殖技术结合遗传学筛查，已使多数染色体异常夫妇获得生育健康后代的机会。