精神分裂症患者的幻觉和妄想可通过定义、感知来源、表现形式及患者主观体验等方面进行区分。幻觉属于异常感知，而妄想属于异常思维，两者在临床特征上存在本质差异。
1、定义差异
幻觉指没有客观刺激时出现的虚假感知体验，如凭空听见声音或看见不存在的事物；妄想则是基于错误判断产生的顽固病态信念，如坚信被监视或被迫害，即使存在反证也无法动摇。
2、感知来源
幻觉直接与感官通道相关，常见幻听（如评论性、命令性声音）、幻视（如看到人影），患者会真实感受到这些不存在的事物；妄想源于逻辑混乱的思维加工，患者对现实事件产生歪曲解读，例如将他人咳嗽误解为针对自己的暗号。
3、内容形式
幻听占幻觉的70%以上，多表现为持续性的对话或命令；妄想则以被害妄想（占80%）、关系妄想为主，可能伴随夸大妄想或物理影响妄想，存在系统性但脱离现实的情节构建。
4、患者反应
出现幻听时患者可能侧耳倾听、对空谩骂或塞耳抵抗；存在妄想时往往表现出戒备、敌意，可能产生跟踪、攻击等防御行为，且拒绝接受事实验证。
建议家属注意观察患者异常言行，及时记录发作时的具体表现，包括自言自语内容、可疑行为发生场景等关键信息。确诊需由精神科医生通过精神检查、症状评估量表进行专业鉴别，避免自行判断延误治疗。早期规范使用抗精神病药物配合心理干预，能有效改善症状。