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失去胰腺的人能活吗,如何维持血糖

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

失去胰腺的人通常可以存活,但需要终身依赖胰岛素和胰酶替代治疗来维持生理功能。胰腺全切后,患者无法自主分泌胰岛素及消化酶,需通过医学手段控制血糖并预防并发症。

1、胰岛素替代治疗

患者需每日皮下注射胰岛素,模拟生理性分泌模式。长效胰岛素如甘精胰岛素可维持基础血糖,速效胰岛素如门冬胰岛素用于应对餐后血糖波动。治疗期间需根据血糖值、饮食量、运动强度动态调整剂量,防止低血糖或高血糖发生。

2、饮食管理

采用低升糖指数饮食结构,每日分5-6餐摄入。碳水化合物需占总热量50%,优先选择全谷物、杂豆类等复合碳水,搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。严格限制单糖摄入,避免饮用含糖饮料,脂肪摄入控制在每日30g以内以减轻消化负担。

3、动态血糖监测

使用持续葡萄糖监测系统(CgM)或每日7次指尖血糖检测,重点关注空腹、餐前及睡前血糖值。建议空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过10.0mmol/L,糖化血红蛋白维持在7%以下。

4、胰酶替代治疗

口服胰酶肠溶胶囊(如得每通)需随餐服用,起始剂量为每餐25000-40000单位脂肪酶。需配合质子泵抑制剂(如奥美拉唑)提高酶活性,同时补充脂溶性维生素(A、D、E、K)预防缺乏症。

胰腺切除患者需建立多学科管理团队,每3个月进行糖尿病并发症筛查,包括眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导速度测定。建议随身携带糖尿病急救卡,储备葡萄糖片应对突发低血糖。通过规范的替代治疗和严格自我管理,多数患者可获得接近正常人的生存质量和预期寿命。

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