肉芽肿的确诊通常需要进行病理活检、影像学检查、实验室检查、病原体检测以及内镜检查等。具体检查方案需结合患者症状和医生评估结果而定。
1、病理活检
病理活检是确诊肉芽肿的金标准。通过手术或穿刺获取病变组织进行病理学分析，可观察到特征性的肉芽肿结构，如多核巨细胞、淋巴细胞浸润及纤维组织增生，有助于区分感染性、异物性或自身免疫性肉芽肿。
2、影像学检查
X线、CT或MRI可显示肉芽肿的位置、大小及周围组织受累情况。例如肺部肉芽肿在CT上可表现为结节影或斑片状阴影，骨骼肉芽肿可能出现溶骨性改变，这些影像特征对定位和评估病变范围至关重要。
3、实验室检查
血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标，以及类风湿因子、抗核抗体等免疫学检测。例如结节病引起的肉芽肿常伴随血清血管紧张素转换酶升高，结核性肉芽肿可能显示结核菌素试验阳性。
4、病原体检测
对于感染性肉芽肿需进行病原体培养、PCR检测或特殊染色。通过痰液、组织标本的抗酸染色可排查结核杆菌，六胺银染色有助于发现真菌感染，这些检测能明确病原体类型以指导抗感染治疗。
5、内镜检查
消化道或呼吸道肉芽肿可通过胃镜、肠镜或支气管镜直接观察黏膜病变，同时进行活检和病原体采样。例如克罗恩病相关的肠道肉芽肿可通过肠镜发现节段性溃疡和铺路石样改变。
若发现疑似肉芽肿病变，建议尽早就医完善相关检查。所有检查需在医生指导下进行，病理诊断明确后需根据病因制定个体化治疗方案，避免自行用药延误病情。治疗期间需定期复查监测病情变化。