乳房肿块判断良性或恶性，通常需结合临床表现和医学检查综合分析。常见的鉴别方式包括影像学检查、病理学检查、观察肿块生长情况等。
1、影像学检查
超声检查可评估肿块的形态、边界及血流情况，良性肿块多边界清晰、形态规则，恶性则可能边界模糊或呈毛刺状。钼靶X线检查能发现微小钙化灶，若出现簇状或泥沙样钙化需警惕恶性可能。乳腺磁共振成像（MRI）对软组织分辨率高，常用于复杂病例的鉴别。
2、病理学检查
空心针穿刺活检可直接获取肿块组织进行病理诊断，准确性较高。术中快速冰冻切片适用于手术过程中明确肿块性质。对于乳头溢液患者，乳管镜检查可观察导管内病变并取样活检。
3、观察生长情况
良性肿块生长速度较慢，可能随月经周期出现大小变化，而恶性肿块常呈进行性增大且质地较硬。触诊时良性肿块活动度较好，恶性肿块可能固定于周围组织。
4、伴随症状
恶性肿块可能伴有皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或血性溢液，部分患者同侧腋窝淋巴结肿大。持续性非周期性疼痛需警惕炎性乳腺癌可能。
5、血液检查
肿瘤标志物如CA15-3、CEA等升高可能提示恶性病变，但需结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。
发现乳房肿块应及时就诊，避免自行判断延误病情。建议40岁以上女性定期进行乳腺筛查，有家族史或高危因素者需缩短筛查间隔。所有检查均应在专业医生指导下进行，必要时多学科协作评估。