乳头瘙痒可能是生理性原因所致，也可能与湿疹、皮炎、乳腺增生症等疾病有关，建议及时就医明确病因。常见原因包括皮肤刺激、过敏反应、感染及激素变化等，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性原因
乳头皮肤较薄且敏感，日常摩擦、干燥或汗液刺激可能引起瘙痒。例如穿着化纤材质内衣、过度清洁导致皮肤屏障受损，通常无其他异常表现，调整衣物材质、保持局部清洁保湿后可缓解。
2、湿疹
乳头及乳晕部位出现边界不清的红斑、丘疹，伴随渗液和结痂，瘙痒明显。可能与过敏体质、接触洗涤剂等有关，需避免搔抓，遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等外用药物，严重时可口服氯雷他定片。
3、皮炎
接触性皮炎常见于对护肤品、金属饰品过敏者，表现为瘙痒性红斑和脱屑。需立即停用可疑致敏物，局部涂抹地奈德乳膏，合并感染时需联用莫匹罗星软膏。脂溢性皮炎可能伴随头皮、面部油腻性鳞屑。
4、感染性疾病
真菌感染如念珠菌性间擦疹，多发生在哺乳期或肥胖人群，出现环状红斑和白色鳞屑，需使用硝酸咪康唑乳膏治疗。细菌感染可能伴随局部红肿、疼痛，需进行脓液培养后选择敏感抗生素。
5、乳腺增生症
内分泌紊乱导致的乳腺组织增生可能引起周期性乳房胀痛，部分患者伴有乳头瘙痒。可通过乳腺超声检查确诊，症状明显者可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节，必要时需进行激素治疗。
日常应注意选择纯棉透气内衣，避免使用碱性肥皂清洁乳房区域。若瘙痒持续超过两周，伴随乳头溢液、皮肤橘皮样改变或触及肿块，需立即就诊乳腺外科，排除乳腺炎、佩吉特病等严重疾病。哺乳期女性出现乳头皲裂伴瘙痒时，需警惕真菌感染通过哺乳传播的风险。