乳腺肿瘤良恶性的区分诊断通常需要结合影像学检查、病理活检、临床表现、肿瘤标志物检测以及综合评估等方法。具体诊断过程需由医生根据检查结果综合分析。
1、影像学检查
超声和钼靶X线是常用手段。良性肿瘤多表现为边界清晰、形态规则的结节，内部回声或密度均匀；恶性肿瘤常呈边缘毛刺状、形态不规则，可能伴微钙化或血流信号丰富。磁共振成像（MRI）可进一步评估肿瘤浸润范围及淋巴结转移情况。
2、病理活检
通过细针穿刺或空心针穿刺获取组织样本，进行病理学检查。良性肿瘤细胞形态规则、排列整齐；恶性肿瘤细胞核异型性明显，可见核分裂象。免疫组化检测ER、PR、HER2等指标可明确分子分型。
3、临床表现
良性肿瘤生长缓慢，触诊活动度好，无皮肤粘连；恶性肿瘤可能伴有乳头溢血、酒窝征、橘皮样改变，部分患者存在腋窝淋巴结肿大。晚期可出现骨痛、消瘦等转移症状。
4、肿瘤标志物检测
CA15-3、CEA等指标在部分乳腺癌患者中升高，但特异性有限，需结合其他检查综合判断。
5、综合评估
医生需整合患者年龄、家族史、生育史等信息。对于难以确诊的病例，可采用多学科会诊模式，结合PET-CT等全身评估手段。
建议发现乳腺肿块后尽早就医，避免自行判断。40岁以上女性建议每年进行乳腺专项体检，高风险人群需遵医嘱缩短筛查间隔。确诊恶性肿瘤者应及时制定个体化治疗方案，包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。