褥疮不同分期的处理方式主要包括局部减压、伤口护理、药物治疗以及手术治疗等,需根据具体分期选择针对性措施。常见处理方式包括定期翻身、清创处理、使用敷料及抗感染治疗等,建议在医生指导下规范处理。
1、Ⅰ期处理
此期皮肤完整但出现红斑,需立即解除局部压迫,每2小时翻身一次并使用气垫床或软枕分散压力。避免摩擦和潮湿刺激,可外用透明薄膜敷料或泡沫敷料保护皮肤,促进血液循环。每日观察皮肤变化,若持续发红需就医调整护理方案。
2、Ⅱ期处理
表皮破损形成浅表溃疡或水疱时,需用生理盐水清洁创面。小水疱可保留疱皮,大水疱需无菌抽液后覆盖水胶体敷料。已破溃创面可使用藻酸盐敷料吸收渗液,同时局部涂抹磺胺嘧啶银乳膏预防感染。此期仍需坚持每1-2小时翻身,并加强蛋白质摄入。
3、Ⅲ期处理
溃疡深入皮下脂肪层时,需由专业医护人员进行锐器清创去除坏死组织。清创后采用含碘敷料或蜂蜜敷料控制感染,深部腔隙可填充抗菌敷料条。合并感染时需口服头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素,严重者需静脉给药。
4、Ⅳ期处理
溃疡累及肌肉、骨骼时,往往需要外科手术彻底清创,必要时行皮瓣移植术封闭创面。术后配合负压伤口治疗促进肉芽生长,使用生长因子凝胶加速愈合。此期患者需进行营养评估,补充白蛋白、维生素C等营养素,血红蛋白低于70g/L需输血治疗。
褥疮护理需遵循“早发现、早干预”原则,家属应掌握正确的翻身技巧,保持床单位清洁干燥。对于Ⅲ-Ⅳ期褥疮或伴有发热、脓性分泌物等情况,务必及时到烧伤科或伤口造口门诊接受专业治疗,切忌自行使用偏方处理,以免加重组织损伤。