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褥疮初期症状有哪些?如何快速缓解?

江一平 中医科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

褥疮初期症状主要包括皮肤发红、温度变化、疼痛或瘙痒以及水肿等。快速缓解的方法通常包括减轻局部受压、加强皮肤护理、药物治疗等,需根据具体情况处理。

1、皮肤发红

褥疮初期最常见的表现是受压部位皮肤发红,多见于骶尾部、足跟等骨突处。红斑在受压后无法迅速消退,提示局部血液循环障碍。此时需及时解除压力,避免发展为更严重的皮肤损伤。

2、温度变化

受损区域可能出现皮肤温度升高或降低。温度升高多因局部炎症反应,而温度降低提示血液循环严重受阻。可通过红外线测温仪监测皮肤温度变化,帮助早期识别褥疮风险。

3、疼痛或瘙痒

患者常有触痛、针刺感或瘙痒等不适,尤其在翻身或触碰时加重。这种神经刺激症状与组织缺血缺氧有关,需避免抓挠导致皮肤破损,可使用冷敷暂时缓解不适。

4、水肿

局部组织因炎症渗出可能出现肿胀,皮肤紧绷发亮。水肿会进一步压迫微血管加重缺血,需抬高患肢促进回流,同时保持皮肤完整避免摩擦。

5、减轻局部受压

每2小时协助患者翻身变换体位,使用动态减压气垫床或记忆棉垫分散压力。避免使用环形垫圈,以免造成周边组织新的压力性损伤。

6、加强皮肤护理

每日用温水清洁皮肤后完全擦干,失禁患者需及时更换护理垫。使用透明敷料或泡沫敷料保护高危部位,避免尿液、汗液浸渍皮肤。已发红区域禁止按摩,以免加重损伤。

7、药物治疗

皮肤完整时可涂抹赛肤润等液体敷料增强皮肤屏障。出现浅表破损时,遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染,配合重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。深部组织损伤需清创后使用银离子敷料控制感染。

发现皮肤异常应尽早干预,避免局部持续受压。加强营养支持,保证每日摄入1.2-1.5g/kg蛋白质。若出现皮肤破溃、渗液或黑痂覆盖,提示进入褥疮二期以上阶段,需立即就医进行专业伤口处理。治疗期间密切观察创面变化,定期随访评估治疗效果。

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