三凹征是上呼吸道梗阻或严重通气障碍性疾病的典型体征,主要表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙出现明显凹陷。常见于急性喉炎、气管异物、支气管哮喘急性发作等疾病,需根据病因采取针对性处理。
1、急性喉炎
喉部黏膜充血水肿导致气道狭窄,吸气时气体通过受阻,胸腔负压增大引发三凹征。儿童因喉腔狭小更易出现,常伴有犬吠样咳嗽、声音嘶哑,严重时可出现喉梗阻。
2、气管异物
异物卡在气管或主支气管时,气流通过受阻形成湍流,吸气时需增强呼吸肌收缩力度,造成三凹征。患者多突发剧烈呛咳、呼吸困难,需立即行海姆立克急救或支气管镜取出异物。
3、支气管哮喘急性发作
严重气道痉挛和黏液栓塞导致通气受限,呼吸肌代偿性加强收缩引发三凹征。患者表现为呼气性呼吸困难、喘息,需及时使用沙丁胺醇雾化、糖皮质激素等支气管扩张药物。
出现三凹征表明存在中重度呼吸困难,属于临床急症。婴幼儿发生三凹征时需优先排除喉炎和异物可能,成人患者应警惕重症哮喘或慢性阻塞性肺疾病急性加重。该体征提示机体已处于缺氧代偿状态,需立即就医进行氧疗、气道管理及原发病治疗,避免发展为呼吸衰竭。