沙库巴曲是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，主要通过抑制脑啡肽酶、增强利钠肽活性、改善血流动力学、延缓心脏重构以及调节神经内分泌系统等机制发挥作用。
1、抑制脑啡肽酶
沙库巴曲通过选择性抑制脑啡肽酶的活性，阻止其对利钠肽的降解。利钠肽是体内重要的血管活性物质，其水平升高可发挥舒张血管的作用。
2、增强利钠肽活性
由于脑啡肽酶被抑制，血液中利钠肽浓度显著增加。这类物质能促进肾脏排钠排水，减少血容量，同时降低交感神经兴奋性，减轻心脏前负荷。
3、改善血流动力学
该药物引起的利钠肽水平升高可扩张动脉和静脉，降低外周血管阻力及肺动脉楔压。这种双重作用有助于改善心输出量，缓解组织器官淤血。
4、延缓心脏重构
长期使用可抑制心肌纤维化和心室肥厚进程。其机制涉及阻断血管紧张素Ⅱ受体，减少醛固酮分泌，从而减轻心脏结构异常改变。
5、调节神经内分泌系统
通过平衡肾素-血管紧张素-醛固酮系统与利钠肽系统的相互作用，纠正心力衰竭时过度激活的神经内分泌状态，阻断疾病进展的恶性循环。
沙库巴曲需在医生指导下使用，通常与缬沙坦组成复方制剂。治疗期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平，避免与其他影响肾素系统的药物联用。若出现血管性水肿等不良反应需立即停药并就医。