伤痕增生变硬可能与伤口感染、异物残留、局部张力过大、瘢痕体质以及伤口处理不当等因素有关。当皮肤深层受损后，若存在这些因素会刺激纤维细胞过度增生，导致胶原沉积异常，从而形成硬化的增生性瘢痕。
1、伤口感染
伤口未及时消毒或护理不当，可能导致细菌侵入并引发炎症反应。炎症因子会持续刺激局部组织，导致成纤维细胞异常增殖，胶原纤维合成增多，从而形成硬化的瘢痕组织。此时需遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染，并配合复方多粘菌素B软膏外涂。
2、异物残留
若外伤后伤口内残留灰尘、木刺等异物，可能对皮肤造成持续性刺激。这种刺激会导致肉芽组织过度生长，胶原代谢失衡，进而使瘢痕质地变硬。临床常通过清创术清除异物，术后可外敷硅酮凝胶抑制瘢痕增生。
3、局部张力过大
关节部位或皮肤缺损较大的伤口在愈合过程中，若皮肤受到持续牵拉，会导致成纤维细胞沿张力方向过度排列。这种机械性刺激可能诱发胶原纤维异常增生，形成质地坚硬的条索状瘢痕。治疗时可采用减张器或弹力套压迫，配合曲安奈德注射液局部注射。
4、瘢痕体质
具有遗传性瘢痕体质的人群，其真皮层纤维细胞对创伤异常敏感。这类人群受伤后易出现成纤维细胞过度活化，导致Ⅲ型胶原过度沉积，形成质地坚硬、超出原损伤范围的瘢痕疙瘩。建议早期使用积雪苷霜软膏干预，必要时进行瘢痕内药物注射治疗。
5、伤口处理不当
未遵循无菌原则换药、过早揭除痂皮或反复摩擦伤口等不当处理，会破坏新生上皮细胞。这种损伤-修复的反复循环会刺激肉芽组织过度增生，导致瘢痕硬化。愈合期应保持创面湿润，可使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
日常需注意保持伤口清洁干燥，避免搔抓或摩擦。若瘢痕出现发红、隆起、质地变硬等情况，建议及时到皮肤科或整形外科就诊，通过压力疗法、激光治疗或手术切除等方式进行干预。瘢痕增生期通常为伤后3-6个月，此期间规范治疗可获得较好改善效果。