上睑下垂是否需要治疗通常可以通过观察症状严重程度、是否影响视功能及外观等因素进行初步自测。如果存在明显功能损害或心理困扰，通常建议及时就医评估。
1、生理性原因
部分人群可能存在先天性轻度上睑下垂或随年龄增长出现的皮肤松弛，若未遮挡瞳孔且不影响视力，通常无需特殊治疗。此类情况可通过观察眼睑遮盖角膜的程度，若上睑缘位于瞳孔上缘1-2mm且无晨轻暮重现象，可暂不处理。
2、病理性原因
若出现单侧或双侧眼睑突然下垂，伴有复视、眼球运动障碍等症状，可能提示重症肌无力、动眼神经麻痹等疾病。此类情况需立即就诊，特别是当伴随咀嚼无力、四肢乏力时，提示可能需要免疫抑制剂或胆碱酯酶抑制剂治疗。
3、视功能受损
用拇指轻轻提起下垂眼睑，若发现被遮盖眼视力显著提升，或出现习惯性仰头视物、额部皱纹加深等代偿表现，说明已影响视觉发育或形成视疲劳，通常需通过提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等手术矫正。
4、外观影响心理
当双眼睑裂高度差异超过2mm，或存在明显大小眼影响社交自信时，即使未影响视力也可考虑治疗。可通过拍摄正面照观察面部对称性，若自觉容貌受损严重，可与医生沟通选择合适的手术时机。
建议通过“睁眼疲劳测试”初步评估：自然睁眼保持5分钟后若出现明显额部酸胀、眉毛抬高等疲劳体征，提示眼睑提肌功能不足。最终仍需通过眼科检查测量睑裂高度、提上睑肌肌力等指标，由专业医生判断是否需要药物或手术治疗。