烧伤的分度直接影响治疗方案的选择,通常根据皮肤损伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤,对应的处理包括局部冷敷、抗感染治疗、手术清创或皮瓣移植等。
1、一度烧伤
仅伤及表皮层,局部皮肤发红伴疼痛。可用流动冷水冲洗15-20分钟降温,外涂湿润烧伤膏或芦荟胶缓解灼热感,通常无需特殊用药,3-7天表皮自然脱落痊愈。
2、浅二度烧伤
损伤达真皮浅层,形成水疱且疼痛明显。需在无菌条件下抽吸水疱液,保留疱皮保护创面,外敷磺胺嘧啶银乳膏预防感染,配合凡士林纱布覆盖,每2天换药直至表皮再生,愈合时间约2周。
3、深二度烧伤
损伤至真皮深层,创面苍白或红白相间,痛觉迟钝。需彻底清创去除坏死组织,使用含银离子敷料控制感染,大面积烧伤需注射头孢呋辛等抗生素。部分患者需早期切削痂并行自体薄层皮片移植,避免瘢痕挛缩。
4、三度烧伤
全层皮肤坏死呈焦痂样,常需手术干预。在生命体征稳定后行焦痂切除术,根据缺损面积选择自体大张皮移植、异体皮覆盖或皮瓣修复术,术后用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合,功能部位需配合压力疗法预防畸形。
烧伤患者应及时至烧伤专科就诊,由医生评估创面深度和面积。三度烧伤或超过体表面积10%的二度烧伤需住院治疗,禁止自行挑破水疱或涂抹偏方。治疗期间需加强营养支持,定期监测创面感染情况,必要时进行多次清创和修复手术。