舌苔发黑可能是生理性原因所致，也可能与口腔卫生不良、真菌感染、消化系统疾病以及药物影响等病理性原因有关，建议及时就医明确病因。
1、口腔卫生不良
长期不刷牙或刷牙不彻底，可能导致食物残渣和细菌在舌面堆积，引起舌苔发黑。患者可能伴有口臭、舌面黏腻感，日常需使用软毛牙刷清洁舌苔，饭后用生理盐水漱口。
2、食物或药物染色
食用黑莓、桑葚等深色食物，或服用枸橼酸铋钾颗粒、复方甘草片等药物，可能导致暂时性舌苔染色。通常无其他不适症状，停止摄入相关物质后1-2天可自行消退。
3、真菌感染
念珠菌感染引起的黑毛舌，可能出现舌乳头增生和黑色素沉积。需遵医嘱使用克霉唑含片、制霉菌素片、氟康唑胶囊等抗真菌药物，同时避免吸烟和饮酒。
4、消化系统疾病
慢性胃炎、肠梗阻等疾病可能导致舌苔颜色改变，多伴有腹胀、反酸等症状。需针对原发病治疗，如使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。
5、药物影响
长期服用抗生素可能引起口腔菌群失调，导致舌苔发黑。可在医生指导下调整用药方案，配合服用双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂调节菌群。
若排除食物或药物因素后仍存在舌苔发黑，建议到消化内科或口腔科就诊。需进行舌苔微生物培养、胃镜检查等明确病因，避免自行刮除黑苔造成黏膜损伤。