舌头发黑持续不退可能与生理性原因有关，也可能是黑毛舌、消化系统疾病或药物因素等病理性原因导致。如果长期存在或伴随其他不适，建议及时就医明确诊断。
1、生理性原因
食用含有黑色素的食物或饮料，如黑芝麻、黑枸杞、咖啡等，可能导致舌苔暂时性染色。此外，口腔卫生不佳、吸烟等因素可能使细菌或色素沉积在舌面，形成黑色舌苔。这种情况通常改善饮食、加强刷牙后可以缓解。
2、黑毛舌
口腔真菌感染（如念珠菌）或长期使用抗生素可能引起舌乳头过度增生，导致舌面出现黑色绒毛状物质。患者可能伴有口腔异味。一般需通过真菌培养等检查确诊，可遵医嘱使用制霉菌素片、氟康唑胶囊等抗真菌药物，并配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
3、消化系统疾病
慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能导致舌苔颜色异常。胃酸反流或消化功能紊乱可能使舌乳头代谢异常，出现黑色舌苔。患者常伴有腹胀、反酸等症状，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物控制原发病。
4、药物因素
长期服用铋剂（如枸橼酸铋钾颗粒）、铁剂或某些抗生素可能导致舌苔染色。这种情况通常在停药后逐渐消退，若必须持续用药，可在医生指导下调整剂量或更换药物。
若调整饮食和口腔护理后症状未改善，建议到消化内科或口腔科就诊，进行胃镜、幽门螺杆菌检测或舌苔微生物检查。避免自行刮除黑苔或滥用药物，防止损伤舌黏膜或掩盖病情。