舌头发黑可能是生理性原因所致，也可能与口腔真菌感染、消化系统疾病等病理性因素有关。常见诱因包括食物或药物染色、口腔卫生不良、念珠菌感染及胃肠功能紊乱，需根据具体病因进行针对性处理。
1、生理性原因
舌头发黑最常见于摄入含色素的食物或药物，如黑芝麻、蓝莓或某些含铋剂的胃药，这些物质会使舌苔暂时染色。长期吸烟或饮用浓茶也可能导致舌面沉积烟焦油或茶渍。此类情况通常无其他不适，通过刷牙或舌苔清洁后可逐渐消退，无需特殊治疗。
2、口腔真菌感染
长期使用抗生素或免疫力低下者易发生口腔念珠菌病，真菌代谢产物混合脱落上皮细胞可形成黑色毛状舌苔。患者常伴有口腔灼痛、味觉异常等症状，需进行真菌涂片检查确认。一般可以遵医嘱使用氟康唑片、克霉唑含片、制霉菌素混悬液等抗真菌药物治疗。
3、消化系统疾病
慢性胃炎、肠梗阻等疾病导致胃肠蠕动减缓时，硫化物在口腔异常蓄积可能引发黑苔。此类患者多伴有腹胀、反酸、便秘等消化道症状。需通过胃镜或腹部CT明确诊断，可配合使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、奥美拉唑肠溶胶囊等调节胃肠功能的药物。
若排除饮食或口腔清洁因素后黑苔持续存在，建议及时到消化内科或口腔科就诊。日常需保持早晚刷牙及饭后漱口的习惯，使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，避免进食过量深色食物。用药治疗期间应严格遵循医嘱，不可自行增减药物或停药。