舌下腺囊肿的鉴别诊断通常需要结合临床表现、影像学检查及实验室检查，与黏液腺囊肿、舌下腺肿瘤等疾病进行区分。常见方法包括临床观察、超声或CT检查、穿刺细胞学分析等，需由专业医生综合判断。
1、临床表现观察
舌下腺囊肿多位于口底黏膜下，呈淡蓝色半透明囊状，触之柔软且有波动感。患者常伴有局部肿胀或异物感，进食时可能加重。医生会询问病史，了解囊肿生长速度及是否反复发作，与进食相关性等特征。
2、影像学检查
超声检查可明确囊肿的位置、大小及与周围组织关系，表现为边界清晰的无回声区。CT或MRI能更清晰显示囊肿范围，尤其适用于深部或较大的病灶，可区分囊性与实性病变，排除舌下腺肿瘤或血管瘤。
3、穿刺细胞学分析
通过细针穿刺抽取囊液，若为黏稠蛋清样液体且淀粉酶检测阳性，可支持舌下腺囊肿诊断。此方法可与黏液腺囊肿（稀薄黏液）或血管瘤（血性液体）鉴别，同时排除感染性病变。
4、与其他疾病鉴别
需区分黏液腺囊肿（多位于唇颊黏膜）、舌下腺肿瘤（质地较硬、生长缓慢）及血管瘤（加压褪色、体位试验阳性）。鳃裂囊肿或皮样囊肿则多出现于颈部其他区域，需结合发病部位和影像特征鉴别。
若发现口底肿物，建议尽早就诊口腔颌面外科。医生可能根据病情选择唾液腺造影或组织活检，避免自行挤压或刺破囊肿，以防感染或复发。确诊后可通过手术切除或囊腔内药物注射等方式治疗。