社交恐惧症不敢说话可通过心理治疗、药物治疗、日常调节、暴露疗法、团体治疗等方式改善。具体方法需根据患者病情程度，在医生指导下选择适合的治疗方案。
1、心理治疗
认知行为疗法是常用方法，通过帮助患者识别和纠正对社交场景的灾难化认知，逐步建立正确的社交思维模式。治疗师会采用角色扮演、情景模拟等方式，指导患者学习表达技巧和应对策略，通常需要12-20次系统治疗。
2、药物治疗
中重度患者可遵医嘱服用帕罗西汀片、舍曲林片、文拉法辛缓释片等抗焦虑药物，能有效缓解心悸、手抖等躯体症状。用药4-6周后社交回避行为通常有所改善，需持续治疗6-12个月预防复发。
3、日常调节
建议每天进行腹式呼吸训练，通过每分钟6-8次的深呼吸缓解紧张。可制定分阶段目标，如先与家人对视交谈，再尝试与熟人简短对话，逐步增加社交时长。每日记录成功体验有助于增强自信。
4、暴露疗法
在治疗师协助下建立恐惧等级表，从想象给同事发信息开始，逐步过渡到参加小型聚会发言。每次暴露后需进行认知重建，用实际成功经验替代不良预期，每周坚持3次系统训练效果显著。
5、团体治疗
参加由心理机构组织的社交技能训练小组，在安全环境中模拟面试、聚餐等场景。通过团体成员间的反馈和支持，患者能更客观认识自身表现，通常8-10次团体治疗后语言表达能力明显提升。
社交恐惧症患者应避免通过饮酒等方式缓解紧张，这可能导致酒精依赖。建议记录社交场景中的具体困难点，就诊时向精神科医生详细说明。联合使用虚拟现实暴露疗法和正念训练可增强治疗效果，治疗期间保持规律作息有助于情绪稳定。