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射频消融对甲状腺结节有效吗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

射频消融在多数情况下对甲状腺结节是有效的,但其效果需根据结节性质、大小及患者个体情况综合判断。该技术主要适用于特定类型的结节,并非所有患者均适合。

1、良性结节

对于体积较大或引起压迫症状的良性甲状腺结节,射频消融可通过热能破坏结节细胞,使结节体积缩小30-70%。临床研究显示术后6个月结节体积平均缩小约50%,吞咽不适、颈部压迫感等症状多能得到缓解。

2、无法耐受手术的患者

因心肺功能差、凝血障碍等原因不适合传统手术者,射频消融具有创伤小、恢复快的优势,局麻下操作时间通常在20-40分钟,术后住院观察1-2天即可出院。

3、恶性或可疑恶性结节

此类情况不建议单独使用射频消融。甲状腺癌的治疗需以手术切除为主,射频消融可能遗漏微病灶,存在治疗不彻底的风险,需通过穿刺活检明确病理诊断。

进行射频消融前需完善甲状腺功能、超声造影及细针穿刺等检查。术后应定期复查超声,建议在术后1、3、6、12个月分别评估结节缩小情况,同时监测甲状腺功能变化。治疗需在具备丰富经验的超声介入科进行,根据结节位置精准规划进针路径,避免损伤喉返神经等重要结构。

具体治疗方案应由内分泌科与超声介入科医生共同制定,结合结节生长速度、钙化特征及患者诉求综合决策。多数良性结节经规范治疗可获得满意效果,但需注意该技术不能替代必要的手术治疗。

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