肚皮发硬可能与消化道穿孔、肝硬化腹水、腹腔肿瘤、急性胰腺炎以及腹膜炎等内脏病变有关。若伴随腹痛、发热等症状，应及时就医明确病因。
1、消化道穿孔
消化道穿孔时，胃液或肠内容物进入腹腔可能刺激腹膜，导致腹肌紧张、肚皮发硬，常伴有剧烈腹痛和板状腹。需通过腹部立位X线检查确诊，可能需急诊手术修补穿孔，术后需使用奥美拉唑、头孢哌酮钠等药物预防感染。
2、肝硬化腹水
门静脉高压导致大量腹水积聚时，腹部膨隆且触诊有揉面感。患者可能伴有黄疸、下肢水肿，需通过腹腔穿刺抽液和保肝治疗，常用螺内酯、呋塞米等利尿剂，必要时输注人血白蛋白改善低蛋白血症。
3、腹腔肿瘤
如肝癌、卵巢癌等肿瘤体积增大或发生腹膜转移时，可能触及腹部质硬包块，伴随消瘦、贫血。需通过增强CT或病理活检确诊，根据病情选择手术切除、紫杉醇联合顺铂化疗等方案。
4、急性胰腺炎
重症胰腺炎引发的炎性渗出可刺激腹膜，导致全腹肌紧张、压痛反跳痛。血淀粉酶升高和CT显示胰腺坏死可帮助诊断，需禁食并应用生长抑素、哌拉西林钠等药物抑制胰酶分泌及抗感染。
5、腹膜炎
细菌感染引起的腹膜炎会出现腹膜刺激征，表现为腹部拒按、肌卫反应。需根据药敏结果使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素，若形成腹腔脓肿需手术引流。
日常需注意观察腹部硬度变化，避免剧烈按压腹部。建议及时进行腹部超声、CT或腹腔穿刺等检查，根据病因在医生指导下规范治疗，禁止自行服用止痛药掩盖症状。