萎缩性胃炎的诊断通常需要结合胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测、血清学检测以及影像学检查等方法综合判断。以下为具体诊断方式：
1、胃镜检查
通过内窥镜直接观察胃黏膜的形态变化，萎缩性胃炎常表现为黏膜变薄、血管显露或色泽苍白。检查过程中可对可疑病变区域进行记录，为后续病理取样提供依据。
2、病理活检
在胃镜引导下钳取胃黏膜组织进行病理学分析，显微镜下可见胃腺体数量减少、肠上皮化生等特征性改变。通常需在胃窦、胃角及胃体等不同部位多点取样以提高准确性。
3、幽门螺杆菌检测
通过快速尿素酶试验、碳13/14呼气试验或粪便抗原检测，判断是否存在该细菌感染。约60%-90%的萎缩性胃炎患者合并幽门螺杆菌感染，根除治疗有助于延缓病情进展。
4、血清学检测
测定血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值及胃泌素-17水平，胃蛋白酶原Ⅰ下降和比值降低提示胃体部萎缩，该项检查适用于胃镜禁忌或筛查高风险人群。
5、影像学检查
上消化道钡餐造影可辅助评估胃黏膜皱襞形态，但敏感度低于胃镜。CT或MRI主要用于排除胃部肿瘤等并发症，不作为直接诊断依据。
出现上腹隐痛、餐后饱胀或消化不良症状时，建议及时到消化内科就诊。诊断过程中需严格遵循医嘱完成系列检查，避免自行服用抑酸药物或抗生素影响检测结果准确性。确诊后应定期复查胃镜并监测病情变化。