45岁以上人群是否需要肠镜检查通常需要根据个体情况判断，不能一概而论。建议存在高危因素的人群定期筛查，而低风险人群可根据医生建议选择适合的检查方式。
1、存在高危因素
若存在结直肠癌家族史、长期炎症性肠病、肠道息肉病史或近期出现便血、排便习惯改变等症状，通常建议进行肠镜检查。肠镜能够直观观察肠道黏膜变化，并可在发现息肉时直接切除，降低癌变风险。这类人群定期筛查有助于早期发现病变。
2、低风险人群
对于无家族史、无症状且生活习惯良好的人群，可考虑每5年进行一次粪便DNA检测或粪便隐血试验等非侵入性检查。若筛查结果异常再进一步做肠镜确认，这样能减少不必要的侵入性检查带来的风险。
3、后续复查需求
即使首次肠镜检查结果正常，45岁以上人群仍建议每10年复查一次。随着年龄增长，肠道黏膜发生癌前病变的风险逐渐升高，定期监测能有效预防结直肠癌的发生。
肠癌早期通常无明显症状，建议45岁以上人群每年进行常规体检，尤其要关注粪便潜血等筛查项目。日常需保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒。具体筛查方案应结合个人健康状况，在消化科医生指导下制定。