长期便血通常建议进行肠镜检查，以便明确出血原因并排除严重肠道疾病。具体是否需要进行肠镜检查需根据个体情况综合评估。
1、肠镜检查的重要性
长期便血可能与痔疮、肠道息肉、溃疡性结肠炎或结直肠肿瘤等疾病相关。肠镜能直接观察结肠黏膜情况，并可在检查过程中取活检或切除息肉，是诊断肠道病变的金标准。尤其是45岁以上人群或伴有体重下降、贫血等症状时，肠镜检查更为必要。
2、其他检查的辅助作用
若患者存在肠镜检查禁忌（如严重心肺疾病），可先通过粪便隐血试验、腹部CT或胶囊内镜初步筛查。但这些检查无法替代肠镜的直观性和准确性，仅作为补充手段。
3、特殊情况处理
对于妊娠期女性或凝血功能障碍者，需由医生权衡风险后决定检查时机。部分年轻患者若便血症状较轻且肛周病变明确（如痔疮出血），可先进行肛门指诊或肛门镜评估。
肠镜检查前需做好肠道准备，通常需提前服用泻药清洁肠道。检查过程中可能出现轻微腹胀，但多数患者可耐受。建议出现反复便血时尽早就诊，由消化科医生根据病史、体征和初步检查结果制定个体化诊疗方案。早期诊断有助于改善肠道疾病的预后。