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便秘如何治疗和预防

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

便秘的治疗和预防通常包括饮食调整、适度运动、药物治疗、生物反馈治疗以及手术治疗等方法。具体需结合病情严重程度及病因选择合适方案,日常预防应注重生活习惯改善。

1、饮食调整

增加膳食纤维摄入可促进肠道蠕动,如全谷物、蔬菜、水果等,建议每日摄入25-30g膳食纤维。同时保证每日饮水量在1500-2000ml,晨起空腹饮用温水有助于刺激排便反射。需避免过量摄入咖啡因、酒精及辛辣食物。

2、适度运动

规律进行有氧运动如快走、游泳等,每天30分钟以上,能通过腹肌收缩和体位变化促进结肠运动。卧床患者可进行腹部顺时针按摩,每次10-15分钟,帮助推动肠内容物移动。

3、药物治疗

容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便体积,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化粪便,刺激性泻药如比沙可啶肠溶片适用于短期使用。用药需严格遵循医嘱,避免长期依赖刺激性泻药导致结肠黑变病。

4、生物反馈治疗

针对盆底肌协调障碍型便秘,通过肛门直肠测压和肌电图监测,指导患者正确协调腹部与盆底肌肉,改善排便时肛门括约肌矛盾收缩,有效率可达70%以上。

5、手术治疗

对顽固性慢传输型便秘或直肠前突等器质性病变,经保守治疗无效者可考虑结肠次全切除术等术式,术后需配合肠道功能康复训练。

日常预防需建立规律排便习惯,建议晨起或餐后2小时内尝试排便。避免久坐不动,每1小时起身活动5分钟。精神紧张者可通过冥想、瑜伽等方式减压。若调整生活方式后症状未改善,或伴随便血、体重下降等情况,应及时消化科就诊进行结肠传输试验、排粪造影等检查。

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