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放疗治疗具体流程有哪些步骤

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

放疗治疗的具体流程通常包括诊断评估、定位与模拟、计划制定、治疗实施和随访观察等步骤,需严格遵医嘱执行。以下是详细说明:

1、诊断评估

医生会通过病理检查、影像学检查(如CT、MRI)明确肿瘤类型、分期及周围组织情况,评估是否适合放疗。同时需了解患者基础疾病、身体状况及治疗史,制定个体化方案。

2、定位与模拟

采用CT模拟定位机对治疗部位进行三维图像采集,患者需保持固定体位。医生会在图像上勾画肿瘤靶区和需保护的正常组织,通常用皮肤标记线或纹身点标记治疗区域。

3、计划制定

物理师根据医生要求设计照射野角度、剂量分布,通过计算机系统优化治疗方案。计划需经医生审核,确保肿瘤区域接受足够剂量,同时最大限度减少周围器官受量,此过程可能需要3-7个工作日。

4、治疗实施

患者按预约时间到放疗室,技术人员帮助摆位后,直线加速器执行照射,每次治疗约10-20分钟。治疗通常分25-35次完成,每周5次。期间每周需进行位置验证,必要时调整计划。

5、随访观察

治疗结束后1个月进行首次复查,评估肿瘤消退情况和急性反应(如皮肤红肿)。之后每3-6个月随访,监测远期疗效和迟发副作用(如纤维化),持续2年以上。

放疗期间需保持皮肤清洁干燥,避免摩擦照射区皮肤。如出现吞咽疼痛(头颈部放疗)或腹泻(腹部放疗)等症状,应及时告知医护人员进行对症处理。治疗全程应加强营养支持,定期复查血常规监测骨髓抑制情况。

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