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放疗治疗适用于哪些患者

楚瑞阁 肿瘤科 主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

放疗通常适用于恶性肿瘤患者、手术前后需辅助治疗的患者、无法接受手术的患者以及有姑息治疗需求的患者。具体适用范围需由专业医生根据病情评估后确定。

1、恶性肿瘤患者

放疗是多种恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其适用于头颈部癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等实体肿瘤。对于部分早期肿瘤如前列腺癌,放疗可达到与手术相当的根治效果。血液系统恶性肿瘤如霍奇金淋巴瘤,放疗常作为综合治疗的重要组成部分。

2、手术前后的辅助治疗

术前放疗可缩小肿瘤体积,提高手术切除率,常用于直肠癌、食管癌等。术后放疗能清除残留癌细胞,降低局部复发风险,常见于乳腺癌保乳术后、脑胶质瘤术后等。部分肿瘤如鼻咽癌因解剖位置特殊,首选放疗而非手术。

3、无法手术的患者

对于因心肺功能差、高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术者,放疗可作为根治性治疗选择。晚期肿瘤患者发生骨转移、脑转移时,精准放疗能有效缓解疼痛、控制病灶进展,如立体定向放射治疗(SBRT)对孤立转移灶的局部控制率可达80%以上。

4、姑息治疗需求的患者

针对肿瘤引起的压迫症状(如脊髓压迫)、出血或疼痛,低剂量短程放疗可快速缓解症状。晚期患者出现骨转移疼痛时,单次8Gy放疗即可在2-4周内使70%患者疼痛减轻,显著改善生存质量。

放疗方案需根据肿瘤类型、分期、部位及患者身体状况个体化制定。治疗前需进行多学科会诊评估,治疗期间可能出现皮肤反应、骨髓抑制等副作用,需与放疗团队保持密切沟通并及时处理。建议患者在三级甲等医院肿瘤放疗科接受规范化治疗,确保疗效与安全性平衡。

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